肺水肿的靶向医疗,带癌生活

如何才能让肺癌患者获得更加美好的生活,这绝不仅仅只是肺癌患者一个人努力的战场。为此,所有的医务工作者也在不懈的努力着。中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯教授谈到:“现代肿瘤治疗极大的丰富了肺癌的治疗手段,晚期肺癌的生存率已较5年前有所提高,随着治疗有效率和生存率的提高,把肺癌看作一种‘慢性病’来治已经逐渐成为临床医师的理念。”

肺癌在所有癌症中发病率、死亡率均居首位,每年全球新增病例120万人,平均每30秒就有一人死于肺癌。多年来的研究表明,癌基因、抑癌基因、生长因子等基因的异常,在肺癌的发生、发展中起到相当重要的作用。目前,一些与细胞周期、血管形成以及肿瘤浸润和转移有关的作用机制业已阐明。这些发现为肺癌的预防和治疗提供了“靶点”,让实现“精确制导”成为了现实。肺癌的药物和方法从此诞生了一个新领域——肺癌靶向治疗。

解放军307医院全军肿瘤中心肺部肿瘤科主任刘晓晴教授表示:“近年来分子靶向治疗在肺癌治疗领域异军突起,
临床广泛应用,其耐受性较好,使晚期非小细胞肺癌患者的治疗转换成慢性生活方式疾病的治疗模式,提高了患者的生活质量。北京肿瘤医院肿瘤内科医师主任王洁教授透露:“
过去,肺癌患者存活一年以上的概率低于30%,大部分患者在确诊肺癌8至10个月内就过世。现在运用靶向治疗的手段,临床有很多成功病例,特别是亚裔非小细胞肺癌患者口服靶向药物还可以观察到长期的生存,有些晚期患者已经生存了5年以上。这在过去只有化疗的时代是非常罕见的。”

肺癌有两种主要的类型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌,包括肺腺癌、鳞癌和大细胞未分化癌等,约占所有肺癌病例80%。在非小细胞肺癌的治疗中,传统治疗方法有手术治疗、放疗和全身化疗三种。前两种属于局部治疗,即对癌变部位进行针对性的治疗;后一种则通过静脉注射、口服药物等手段将有效药物由血循环作用于全身。多年临床实践证明了传统治疗方法的疗效,但同时,较大毒副的作用和痛楚也让病患难以承受。

2010年11月18日,中国癌症基金会携手中华慈善总会共同举办了“关爱肺癌,美好生活‘易’起来”健康大讲堂及义诊咨询活动,为患者免费义诊、答疑咨询、宣传防病知识。

现代肿瘤治疗极大的丰富了肺癌的治疗手段,肺癌治疗的疗效已经有了长足的进步,晚期肺癌的生存率已较5年前有所提高,随着治疗有效率和生存率的提高,把肺癌看作一种‘慢性病’来治已经逐渐成为临床医师的理念。”靶向治疗的异军突起,已经颠覆了肺癌是绝症的传统观念。

在大讲堂上,首都医科大学肺癌诊疗中心主任、宣武医院胸外科主任支修益教授表示:“11月是肺癌关注月,我们一起携手呼吁社会关注肺癌的预防、早期发现,肺癌的规范化治疗。越来越多医务专家们在关心肺癌患者,我们要深入社区、走向社会宣传肺癌可防可治的新信息、新技术和新药物。我们也想告诉肺癌患者,目前肺癌诊断的技术越来越高,治疗的手段越来越多,有效的药物也越来越新。
同时,我们希望看到患者以坚强乐观的精神直面病魔,不放弃对美好生活的追求。

靶向治疗是通过定向阻断癌细胞的增殖转移信号传导,破坏癌细胞的代谢,阻止肿瘤新生血管的生成,断绝癌细胞的血液和养分供给,从而抑制肿瘤的生长。药物通过肿瘤的靶点特异、只作用于肿瘤细胞,对正常细胞很少或不起作用,因此只会杀死肿瘤细胞而不伤害或很少伤害正常细胞。因此,对于那些不能耐受化疗、不愿意接受化疗的患者来说,无疑是非常好的选择。

患者可申请慈善赠药

不论是靶向治疗还是化疗,都是对患者进行全身治疗的手段,但是区别就在于,肺癌患者化疗时,药物进入体内,在杀伤肿瘤细胞的同时,由于选择性不高,正常细胞也有一定伤害;而靶向治疗则因为有特异性靶点,因此不会伤害正常细胞,可能引起的副作用就小。一般来说,有些患者会出现轻度腹泻和皮疹,个别的会有间质性肺炎。再加上靶向治疗药物起效一般很快,平均7—10天就可见到症状改善,患者的体质和生活质量很快能得到明显提高。

不少人担心,靶向治疗费用昂贵,使用有效但经济条件存在问题怎么办?对此,中华慈善总会主任邵家严向记者表示,中华慈善总会设立了易瑞沙慈善赠药项目,患者在使用易瑞沙进行治疗获得显著疗效,并符合中华慈善总会赠药项目要求的,都可以申请赠药来进行维持治疗。

过去通常认为,靶向治疗药物,易瑞沙对东方人、女性、不吸烟者效果更好,但根据最新的研究发现,不同类型的人群对易瑞沙的用药并没有如此显著的差异,易瑞沙二线疗效与目前非小细胞肺癌的金标准化疗药物多西他赛相似,但安全性更好。而对于曾经接受过其他抗癌治疗而病情仍在恶化的晚期非小细胞肺癌患者,应用易瑞沙治疗可使约1/3坚持治疗的患者存活1年以上。

靶向治疗的出现,为更好、更长地延长患者生命提供了一种新选择。每天只要口服一粒药,患者不用住院,甚至有些病人还能重新返回工作岗位。可以说,肺癌靶向治疗是21世纪医药界贡献给人类的一个礼物,它具有更高的选择性和更小的副作用,正在成为肺癌治疗的新趋势。

目前,对癌症的研究已进入细胞和分子水平,所谓分子靶向治疗,就是以癌症发
生过程中的某个关键分子为目标,从而研究出针对这个分子的药物,达到抗肿瘤的目的。
因此,分子靶向治疗具有特异性高、对正常组织损伤小的特点,分子靶向治疗目前正在发
展和研究之中,已经上市的针对肺癌的分子靶向药物有:
1.易瑞沙/Iressa:吉非替尼是一种口服的EGFR酪氨酸激酶抑制剂,对肺癌有较好的疗
效。其在女性、腺癌、无吸烟史的亚裔病人中应用,可显著改善病人的预后。
2.特罗凯Tarceva:Tarceva是一种有效的、可逆的、选择性EGFR酪氨酸激酶抑制剂。对肺癌有
较好的疗效。 3.西妥昔单抗/C-225:西妥昔单抗是一种EGFR
的单克隆抗体。目前也被应用于肺癌的治 疗。 4.贝伐单抗/
Avastin:贝伐单抗是一种重组人源化抗血管内皮生长因子单克隆抗
体。它能阻碍VEGF生物活性形式产生,进而抑制肿瘤血管生成。 5.
赛可瑞(CRIZALK/XALKORI,克唑替尼,crizotinib)
美国食品药品管理局批准克唑替尼用于治疗间变性淋巴瘤激酶阳性的局部晚期和转移的非小细胞肺癌
以上介绍的几种药物可以单独应用,也可以联合传统的化疗药物应用,一些临床试验
已证明了上述药物在肺癌治疗中的价值,更多的临床试验则正在进行中。这些药物的效果
以及它们如何与化疗药物搭配应用,还需要进一步研究。就目前取得的成果来看,分子靶向药物有着广阔的发展前景,必将在肿瘤治疗中发挥巨大的作用。

其他研发中的肺癌靶向药物

1.西罗莫司(sirolimus)、西罗莫司脂化物(temsirolimus)及依维莫司(everolimus)
2.Y15(1,2,4,5-苯四胺四盐酸盐)

澳门新葡亰平台游戏,谢冬 主治医师 讲师

上海市肺科医院 胸外科

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