骨肉瘤的诊断与治疗,骨肉瘤的现代治疗

韩世杰 主要医疗医生 吉林省医脊柱妇产科骨血瘤是指成骨间叶细胞发生的原发恶性骨或软组织肿瘤。骨血瘤有广大亚型:规范骨血瘤、中度恶性髓内骨血瘤、继发于Paget氏病的骨血瘤、骨旁骨血瘤、骨膜骨肉瘤、小细胞骨血瘤、软协会骨肉瘤、毛细血管扩展型骨血瘤等。好发年龄为10~20岁,男人多于女子。多发于青年病人的长骨干骺端,如股骨远端,胫骨近端,肱骨近端及桡骨远端,不常为多为重发病。
原因不明,有各类学说,如化学物质致癌,病毒致癌,放射致癌等。
骨血瘤开始时期多无一流的症状,仅表现为近关节的疼痛,平日间歇性发作,活动后加剧,数周后疼痛加剧,并呈持续性,局地出现软协会肿块,肿块渐渐加重,触之质硬,疼痛显著,不断增大的疙瘩边界不显然,局地皮温增高,皮肤表面可以知道浅表静脉怒张现象,部分患儿可发出病理网球肘。当肿瘤累及骨软骨时,可出现难题腔肿胀。当肿瘤进展显然时,可触及部分淋巴结增大。伤者可前期出现肺转移,但临床能够无症状。1.X线检查
早期在干骺端出现骨小梁的溶解,骨质缺损可累及髓腔、松质骨或骨皮质,并冒出密度一致的斑点状、团块状成骨,可有骨膜反应,日常呈层状或小的放射状。病灶进一步上扬,骨干产生骨质破坏,骨膜反应可出现Codman三角,常常有软协会肿胀,软组织肿块内可以知道不成形的散在瘤骨。
部分骨肉瘤可呈硬化现象,常被称作硬化型骨血瘤,平时属于成骨母细胞型。单纯溶骨的骨肉瘤常被堪当溶骨型骨血瘤,多为纤维母细胞或软骨母细胞型骨血瘤。最终时代病例则可累及关键软骨。骨血瘤常转移至肺和胸膜,胸片示肺部转移灶可发生钙化,入侵胸膜则出现心肌炎。
2.放射性核素扫描
规范骨血瘤表现为左近、低度的核素浓集,但跳跃灶很难分辨。3.CT检查
CT能显得成骨和破坏的具体情状,一时能分辨出跳跃灶。溶骨型骨肉瘤的CT检查可开掘溶骨区内一点点的残留骨及软组织肿块内少许的瘤骨;成骨型骨肉瘤CT检查可在大方的紧凑增高的瘤骨中开掘肿瘤对骨的侵蚀破坏。4.MTiguanI检查
硬化型骨血瘤在T1加权像和T2加权像上呈低数字信号,但肿瘤周边吐血或非硬化区域在T2加权像上呈高信号。成软骨细胞肿瘤,软骨元素在T1、T2加权像上均为高复信号。有大气梭形纤维细胞发生的骨肉瘤,在T1加权像上呈偏低至中游时域信号,在T2加权像上呈中等至偏高时限信号。5.病理检查肉眼所见
质硬、浅灰协会,常常可以预知散在鱼肉样或流血区域。当用四环素对肿瘤举办术前标志后,则较易分明髓内范围、卫星结节、跳跃灶、骨骺受侵范围、关节受侵情形。卫星灶十分小,平时需在镜下方能观测到。高度或可观恶性肉瘤的反应区内均可知到孤立的卫星灶。卫星灶不是实在的转换,而是间接侵入肿瘤包膜外的微小病灶。一时,当它丰富大时,可径直在差不离标本和X线上观看。
镜下所见
规范骨血瘤具备中度恶性细胞学改变,有形成肿瘤性骨质的表征。肿瘤性骨不成熟,形状不法规,且不按应力方向排列。常可以见到软骨和/或纤维分裂区。1.软深情瘤
发病年龄十分大,好发与于扁骨或长骨干骺端,呈不准绳溶骨性破坏,边界不清,内多有钙化阴影,周边有软协会肿块。镜下所见软骨细胞呈分叶状,细胞遍及均匀,胞核肥大,常可知双核细胞,偶见不平整形宏大的软骨细胞。二者的辨识要点是软骨血瘤发病年龄十分的大,病灶内无瘤骨,内多有钙化阴影,骨膜反应少见,病管理学检查肿瘤内无肿瘤性骨质。2.纤维肉瘤
30~50岁多发,骨内纤维肉瘤X线展现为密度裁减的穿透性偏幸性破坏区,无瘤骨及钙化,二者的甄别要点是非常小肉瘤发病岁数相当的大,病灶内无瘤骨,骨膜反应少见,病艺术学检查肿瘤内无肿瘤性骨质。十分之八的病例为Ⅱ-B期肿瘤,另有5%为Ⅱ-A期肿瘤,5%为Ⅲ期肿瘤。对于标准骨血瘤,如其术前化学药物治疗有效,则可行布满大块切除术。但如化学药物治疗无效,则应行根治性切除或截肢。骨血瘤的角落转移灶,多位于肺部,其次是骨。而远处软组织转移多被忽略,肺转移瘤常可行手术切开医疗。1.非手术医治化学药物治疗:如今骨血瘤的化疗称为新扶持化学药物治疗,原则富含三部分剧情,①重申术前化学药物治疗的要紧;②切丝的肿瘤做坏死率检查;③依据肿瘤坏死率高低,决定术后化学药物治疗方案。当前趋向于使用很强的手术前化疗,联合使用大剂量的氨甲蝶呤、顺铂、异环磷酰胺及多柔比星。在经过大概十一月短短疗程的化疗后,当肝肾效率无明显极度,血小板和中性粒细胞复原到健康水常常,就能够进行手术医治。对个别因肿瘤特别膨大和发育连忙而无法在术前实现化学药物治疗的病例应及时截肢,不可延误医治。手术切除术后,最少要对整个肿瘤标本中的八个切开进行集体学检查。当肿瘤细胞的坏死达九成时,表明肿瘤对化学药物治疗的灵巧性佳,则持续使用同一的药物,当肿瘤细胞的坏死达不到十分八时,则药物的合作应加改动。常用的药物有氨甲喋呤、多柔比星、顺铂、利亚新碱、异环磷酰胺等。清热生津药品对机体都有害性作用,首要的毒性反应该为肝效用损害、消化道影响、口腔黏膜溃疡、骨髓禁绝等。近来,尽管化学药物治疗方案尚不或许猎取统一,不过有的尺度已逐步取得大家的认同。化学药物治疗的指标是抓牢病者的短期生存率,收缩致命的天涯转移瘤的发生率。所以化学药物治疗的重大目的是异域的细小转移,实际不是一对原发灶,单纯追求切除率的观念是不当的。放射性医疗:在少数情形下,如伤者拒绝截肢者可思索尝试放射医疗。中医药治疗:可参照他事他说加以考察概述部分中药材辨证用药,湖北省岳阳正骨医院在中中草药医治骨肿瘤方面积攒了较为丰富的经验,在表明施治的功底上研制了医治骨血瘤专方――化岩胶囊,由黄芪、白术、破故纸、淫羊藿、西当归、白芍、大黄、姜黄、南星、黑心姜等整合,其医治条件为补肾健胃、软坚散结、豁痰破瘀。黄芪、苍术镇痉升清降浊,使水谷之精微不生痰而成为矿物质物质,胡韭子、淫羊藿补肾阳驱寒痰,秦哪、白芍补血生血,疏理气机,使气机通畅。大黄清热破瘀,黑心姜软坚散结,南星、蓬莪茂豁痰,本方既有扶正,又有驱邪效用。临床研商注脚,化岩胶囊对亲情瘤体量减小有必然功效,对消除疼痛,进步伤者生活品质、升高病者生存率有显著效果,能够看成骨血瘤的扶植用药。经起头调查研讨证实,对S180小鼠实体肿瘤的禁止率达62.5%;可眼看抓实S180荷瘤小鼠细胞免疫性功能,进步T细胞应答技艺;对成骨肉瘤细胞系U2—OS的错误的指导调亡成效切磋注脚,其成效于肿瘤细胞周期G2/M期,细胞凋亡率达41.05%,免疫组织化学检查实验有广泛DNA断裂。2.手术医治安保卫肢手术:在大剂量新支持化学药物治疗方案协助下,骨肉瘤保留身体医疗渐渐遭到青眼及推广,保肢手术的指征平时以为是:ⅠA、ⅠB、ⅡA期的瘤子或对化疗敏感的Ⅱb肿瘤;血管神经未受累,肿瘤能完全切除;保肢术后肉体功效优化义肢;术后部分复发率和转移率不超越截肢;中年人或骺闭合后正确产生人身不等长。依照术前MLX570I所显示的瘤子侵略范围,在肿瘤远端或近端4~6cm处截骨,身体肿瘤普遍切除后,可依据肿瘤的部位,预测后果、并发症与伤者的年龄和供给,合理选拔下列技巧重新建立肉体功效。1)关节融入术:适用于股骨、胫骨、肱骨和尺骨上、下端的骨血瘤,瘤段切除后作髋、肩肘或腕关节融入。肿瘤段截除后,选择自体髂骨或腓骨移植,或自体股骨或胫骨髁翻转来补充骨缺损,也可采取与缺损段相应的异体骨移植替代骨缺损。切除另一端关节面,两端对合,用与之对应的内一定器具加压内固定。其短处是标准作用丧失,给生活带来不便。2)人工假体置换术:适用于股骨、胫骨、肱骨上、下端及尺骨上端骨肉瘤,年龄在8岁以上者。四肢恶性肿瘤截除后,用人混入假的体置换,已变为挽回身体的最常用方法。其最大亮点是效率恢复生机快,下肢伤者4~6周能够负重行走。短处是早先时期假体松动(5年松动率四分一~40%)、假体折断、假体感染等并发症相当多。3)同种异体骨关节移植术:适用于股骨、肱骨上、下端和胫骨及尺骨上端骨血瘤。其亮点是能上涨骨的一连性,重新建立关节结构,提供软组织附着部位。其短处是有免疫性排斥反应,要长日子防止负重,延迟功效复苏。首要并发症为深部感染、骨吸取、骨不愈合、关节面塌陷、内一定松动断裂、最终一段时代标准退变塌陷、关节不稳。4)异体骨和人制造假的体复合移植术:适应于股骨上、下端血肉瘤截除后,作髋、膝关节的重新建设构造。异体半关节移植有非常多排斥反应、不愈合、再孟氏骨折、关节塌陷,不平静等合併症,为了幸免异体半要害的弱项,而选用异体骨和人为假体复合移植术。其亮点是异体骨能恢复生机骨的三番五次性,调治长度,提供韧带附着。假体提供移动关节。异体骨与宿主骨愈合后,应力通过假体到宿主骨,收缩了松动率。其症结:假体松动折断,异体骨排异反应等。5)带血管自体骨移植术:适用于肱骨干、股骨干、胫骨干肿瘤切成条重新创建,或桡骨远端、肱骨上端骨血瘤切除重新建构肩、腕关节者。近来常用带血管自体腓骨和髂骨移植,如切合血管的长段腓骨半要害移植代替肱骨上端缺损,取代桡骨远端骨缺损,切合血管的长段腓骨代替股骨下段或胫骨上段骨缺损作膝关节融入等。其独到之处是血循环马上创造,使局部成骨细胞能够幸存,保存成骨才干,早先时期产生骨组织,骨性愈合快,成功率高。其劣势是需取带血管的骨,并且要切合血管。6)瘤骨灭活再植术:适用于骨破坏不严重,骨强度无明确损害的四肢骨血瘤。常利用微波加热灭活、乙醇灭活、高压高温灭活等。优点是能维系基本的接二连三性及原本的形态,瑕玷是常并发软骨发育不全、钢板螺丝折断、骨不愈合、关节活动差等。7)旋转成形术:适用于妇眼科分期属IA、IB、IIA或神经血管未受累的IIB期股骨中下段骨肉瘤。是肿瘤节段截除后使用集体结构能够的小腿取而代之大腿,用向后旋转180度的踝关节替代膝关节,术后装配小腿假肢。截肢手术:局地已有科学普及侵润,以至神经、血管已被肿瘤凌犯,或有远处转移者,行遍布经骨截肢或根治性关节离断术。

张世先生权 主管医务卫生职员 教师 柏林(Berlin)市第肆人民医院 骨科

骨血瘤是以肿瘤细胞直接造成骨或骨样组织为特点的恶性骨肿瘤,发病率居恶性骨肿瘤之首。骨血瘤可分为原发性与继发性二种等级次序,原发性骨血瘤又可分为产生于骨的骨内骨血瘤和产生于软组织内的骨外骨肉瘤,前面一个极少见;继发性骨肉瘤是继发于某种骨肿瘤、骨病或某个病变放射性医疗后发出的骨血瘤,临床的面上极少见。依据肿瘤发生的地点可分为中央型骨血瘤和表面骨血瘤,前面一个除最布满的普通型骨血瘤外,还富含毛细血管增添性骨血瘤、髓内高区别骨血瘤和小细胞性骨血瘤等亚型;后面一个又分为骨旁骨血瘤、骨膜骨肉瘤和高恶性表面骨血瘤(High-grade
三星GALAXY Tabosteosarcoma)。依据肿瘤的集体学特色可分为骨母细胞型、软骨母细胞型、纤维母细胞型骨血瘤等种类。平日所称骨血瘤即指普通型骨血瘤。一、临床特点年龄好发于10~20岁的小青年,少之甚少见于10岁前和二十八虚岁之后。性别男子病者多于女人,比例约为3:2。部位好发于四肢长骨干骺端及骨盆,在这之中以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见,占全部骨血瘤的3/4。骨血瘤在长骨的好发部位为干骺端和中坚旁。症状与体征最先出现的治病症状为一些疼痛,疼痛开首时较轻,逐渐加强,夜间显然,易总结于损伤而被伤者忽略。进而出现软协会肿胀或肿块,有压痛,部分患儿伴有火热活动受限。肿瘤局地可现身皮温增高及皮下静脉怒张。少数伤者因病变实行快而较早出现病理性关节脱位。实验室检查
血清酸性磷酸酶在骨血瘤先前时代、硬化型骨肉瘤、骨旁骨血瘤及高度恶性骨肉瘤中得以健康,瘤体巨大及出现转变灶时可超越符合规律值10倍以上。在大剂量化学药物治疗或手术后,酸性磷酸酶多会回降,而肿瘤复发或更动时则再次进步。由此,酸性磷酸酶能够看做多个肯定化学药物治疗医疗效果、监测肿瘤有无复发或撤换的灵活指标。二、印象学特点

骨肉瘤的X线表现展现三种性:以成骨为主的硬化型骨血瘤;以单独骨质破坏为特征的溶骨型骨肉瘤;骨质破坏区域与成骨性区域混合存在的混合型骨肉瘤。病灶边界不清,大多凸现骨膜反应,表现为Codman三角或日光放射状骨膜反应。肿瘤穿破骨皮质可知软组织肿块阴影。CT及MQX56I表现无特异性,但可领悟肿瘤凌犯范围及毗邻关系,特别是MOdysseyI可展现肿瘤在髓内及四周软组织中的侵犯范围,有利于分明截骨水平和手术方案。DSA检查可探听肿瘤的血供意况及其与重大血管的涉嫌,对制定手术方案有主要意义。DSA检查后还可进展参预性诊治及放置动脉灌水化学药物治疗装置。ECT是前期发掘骨血瘤及其远处转移灶的重视检查花招,对骨肉瘤化学药物治疗疗效的评估亦有鲜明价值。三、病理改动

粗粗肿瘤位于长骨干骺端,边界不清楚,切面呈四种性:肿瘤细胞丰硕的区域为灰红、钴中绿,质软,如鱼肉样;伴有淡白紫及灰粉红的大出血坏死区、墨深青莲质脆的成软骨区以及砂砾样或质硬如象牙样的成骨区。肿瘤穿破骨皮质时可产生鱼肉样软协会包块。镜下间变的瘤子细胞产生骨或骨样组织是确诊血肉瘤的要求条件。骨血瘤细胞呈多形性和异型性的特点,表现为梭形、卵圆形或不平整形,胞浆丰硕,嗜中性(neutrality),胞核大小不一,染色质粗大或呈块状,易见核不相同象及病理性核不相同象。肿瘤细胞产生多少不等、形态不一的骨样组织或骨组织。普通型骨血瘤依照间变的主要细胞成分分为骨母细胞型、软骨母细胞型和纤维母细胞型等集体学类型。四、鉴定分别检查判断

1.骨母细胞瘤骨母细胞型骨血瘤在社团形态学上与骨母细胞瘤轻易混淆。骨母细胞瘤呈边界清楚的囊性溶骨性破坏,临床、X线均展现为良性肿瘤的特色。2.特殊类型骨髓炎某个部位如胫骨隐匿性疲劳软骨发育不全、或继发于少数良性传播疾病变的病理性软骨发育不全后产生的骨膜反应性成骨现象,在X线片上易误为骨血瘤。此时应详细了然病史,固守临床、印象学与病理三结合的尺度稳重检查判断,制止形成不可挽救的损失。3.软骨血瘤青年软骨血瘤病人病情发展比较快,疼痛剧烈,需与骨肉瘤相鉴定区别。骨血瘤镜下可以见到肿瘤性软骨母细胞或梭形细胞直接成骨,而软骨血瘤表现为软骨内化骨。4.成骨性转移癌
游痛症、乳腺炎等发出骨转移时常伴有成骨现象,在X线片上易误为骨血瘤。详细询问病史,完善有关检查,结合思考病者性别岁数及发病部位,平时可明明检查判断。五、医治及预测

时下公众认同的血肉瘤医治方案是以大剂量化学药物治疗和手术为主的归纳临床。术前大剂量化学药物治疗后,平日可选拔肿瘤普遍切除加人工骨关节置换或大段异体骨关节移植举行保肢医治;若病变大范围入侵软协会,与周边的最首要血管神经粘连,病情举行快者,可推行截肢或关节离断术。术后三番三遍展开大剂量化学药物治疗,以决定肺部转移灶及裁减局地复发率。自从大剂量化学药物治疗开展现在,骨血瘤的预测有了宏伟的转移,经过专门的职业医疗的骨血瘤病者八年生存率已达成70~80%,90%的患儿可以保肢。骨血瘤发生肺转移后,在大剂量化学药物治疗的底蕴上行转移瘤切除术,仍可获取一定的医疗效果,其七年生存率可达30%左右。六、特殊体系骨肉瘤1.毛细血管增加性骨肉瘤(Telangiectatic
osteosarcoma)毛细血管扩大性骨血瘤比较少见,大约占有骨血瘤的5%之下。好发年龄为10~二十九岁,男性多见,发病部位主要放在股骨和胫骨。开始的一段时期症状首若是疼痛,随着病变范围的恢宏可出现病理性半椎体畸形,此时因肿瘤内血液扩散至皮下筋膜间隙而出现红肿,类似炎症样改换。病灶行活体组织检查术后可出现伤痕长日子渗血不仅仅。
X线表现为身处干骺端的溶骨性破坏区、边缘欠清楚,骨膜反应不明明。CT及M猎豹CS6I可展现病灶内出血的表征,病变穿破骨皮质可出现软协会肿块。病理改动:肉眼见肿瘤区域为一充斥暗莲灰血液的腔隙,边界如锯齿状或荆棘状不法规,骨皮质可完全毁掉消失,边缘残存的骨皮质如多孔的海绵状。镜下可知大批量含血腔窦样及“彩带”样结构,易误以为心律有失常态样骨囊肿。肿瘤细胞异型性显然,病理性核区别象多见,肿瘤细胞间可以预知一点点细长花边状或小片状骨样组织。腔壁组织内可以预知散在分布的良性多核巨细胞。本病应注意与心肌梗塞样骨囊肿、骨巨细胞瘤囊性别变化鉴定区别。本病医治与普通型骨血瘤一样。其病情张开快,预测后果较普通型骨血瘤差。2.髓内高差别血肉瘤(Intraosseous
well-differentiated
osteosarcoma)髓内高差距骨肉瘤又称基特性低恶度骨血瘤(central low-grade
osteosarcoma),非常少见,大略攻下骨血瘤的1%。发病年龄较日常骨肉瘤大,女人多见。其组织学特色及生物学行为看似于骨旁骨肉瘤,但病变产生于长骨髓腔内,随病情打开可突破骨皮质向外生长,并压迫或包绕首要神经、血管。医治以手术为主,应行瘤段普遍切除及适合的量的骨重新建立术。局地切除后易复发,但相当少改换,预测后果较普通骨血瘤好。

3.小细胞性骨血瘤(small-cell
osteosarcoma)又称圆细胞性骨肉瘤(round-cell
osteosarcoma),是一类少之又少见的万丈恶性血肉瘤,其肿瘤细胞类似于Ewing肉瘤的小圆细胞。本病多发年龄为10~20岁,。
X线表现:位于干骺端的虫蚀状溶骨性传播病魔变,大部分有骨膜反应及软协会包块。
病理改动:由密集弥漫的低分裂或未不一样小圆细胞所构成,此类小细胞常常有多形、含大块染色质的核,核仁明显,常见核不一样象,细胞浆深染,日常无细胞浆糖原。细胞间有小量细针状、网状骨样协会,那是与Ewing肉瘤鉴其余借助。
小细胞性骨血瘤预测后果较平日骨血瘤差,常常在确诊下一季度内谢世。4.骨旁骨血瘤(parosteal
osteosarcoma)骨旁骨血瘤亦称皮质旁骨血瘤(Juxtacortical
osteosarcoma),是外表骨血瘤的杰出项目,此型肿瘤生长迟缓,恶性度低,预测后果较好。

骨旁骨肉瘤发病年龄较普通型骨血瘤高,多于15~40周岁出现症状。女人略多于男人。好发于四肢长骨干骺端,以股骨远端后方最多见,肱骨近端及胫腓骨、尺桡骨次之,偶见于骨盆。
本病发展缓慢,症状轻,病程长。其首发症状为局地肿块,在股骨远端则为腘窝肿块。局地疼痛不醒目,轻压痛。肿瘤为骨样硬度,表面形状不法则,基底部固定于骨皮质,活动受限,平日无皮温提高及血管怒张。当肿瘤相近关节时,可出现难题运动受限。伤者全身景况好,酸性磷酸酶不高。
骨旁骨肉瘤X线表现卓殊规范:肿瘤位于长骨干骺端一侧,包绕骨干,呈分叶状或不平整密度增高影,边缘清楚。致密印象中多有散在、大小不等的透光区,肿瘤与骨皮质间可有窄小的透光线。最终一段时代可破坏骨皮质而步向髓腔。骨旁骨肉瘤病理改换与X线表现是一样的,呈很大的分叶状或不平整肿块,质硬,表面有假性纤维包膜。切面为深紫灰或黄卡其色,中心及基头部质硬如骨,边缘质稍软。镜下突显肿瘤由梭形肿瘤细胞与较成熟的骨小梁组成,梭形细胞异形性不显眼,可知局灶性骨母细胞增生活跃。骨旁骨血瘤需与骨化性肌炎、分叶状骨软骨瘤及皮质旁软骨肉瘤鉴定区别。骨旁骨肉瘤医治以手术为主,日常不需化学药物治疗和放射性医治。遍布切除术可取得餍足效果,切除后骨缺损处可予植骨。切除如不通透到底,复发率高。少数频仍复发、恶性程度高、病变范围广或牵涉首要血管、神经者,需截肢医疗。骨旁骨肉瘤的劣质程度比常常骨血瘤低,预测后果较好,80%之上伤者可治愈。

5.骨膜骨血瘤(Periosteal
osteosarcoma)骨膜骨血瘤是发出于长骨干骨膜并向外生长产生的低劣成骨性肿瘤。女性略多于男子,发病年龄高峰为10~20岁。好发部位为长骨骨干,尤以胫骨中段为击节叹赏部位;其次见于股骨、肱骨、腓骨、髂骨。日常呈现为体量很小的长骨骨干外生性肿物,少数可破坏骨皮质,经常不累及髓腔。X线检查可以预知骨膜梭形增厚及肿瘤由外侵蚀骨皮质现象,可有针状骨出现。组织学表现为成软骨细胞性骨肉瘤,需注意与骨膜软骨血瘤鉴定识别。骨膜骨肉瘤的临床采取瘤段分布切除术,日常不需化学药物治疗。预测后果较平日骨肉瘤好,较骨旁骨血瘤差。

6.高迟钝表面骨血瘤(High-grade 华为平板 osteosarcoma)
高恶性表面骨肉瘤虽产生于骨表面,但所有与普通型骨血瘤相似的组织学特色和生物学行为。X线检查见肿瘤位于骨表面,密度不均匀,可以看到骨皮质不平整破坏并拉拉扯扯髓腔,可知骨膜反应。组织学表现为骨母细胞型骨血瘤,细胞异形性显然。此型骨肉瘤医治与普通型骨血瘤同样,预后非常差。

七、标准病例

1、病例1:男 22岁宏大骨盆骨肉瘤,大剂量化学药物治疗后行肿瘤广泛切除人工半骨盆假体置换术 。

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