澳门新葡亰平台游戏骨肉瘤患者就诊常见问题答疑

Q:
为什么不尽快安排手术,还要打那么长时间的化疗?会不会耽误病情?A:正如前面对骨肉瘤治疗情况的介绍,单纯的手术治疗效果不佳,辅助化疗是
骨肉瘤治疗过程中重要的环节之一,也是提高生存率的重要手段。其主要目的
为消灭体内的微小转移灶,并缩小局部肿瘤病灶为保肢治疗提供可能。在化疗
的过程中大部分肿瘤细胞会被杀死,所以不会耽误病情。Q:
我不想截肢,可不可以保肢手术?A:
在新辅助化疗结束之后可以行手术治疗。手术方案的制定主要依靠化疗的
疗效和影像学检查来进行选择,遵循“先保生命再保肢”的原则。所以选择截
肢还是保肢是经过客观依据判定的,主要目的是为了将肿瘤切除的更为彻底,
减少复发和转移的几率。一味追求保肢将影响肿瘤的治疗效果。Q:
总共的治疗费用是多少? A:
每位患者的治疗方案不尽相同,治疗费用也不同。具体请向主管医师详细咨询。Q:
治疗过程中家属应该注意些什么?A:
患者、家属和医生的融洽配合会为患者带来最满意的治疗效果。家属需要
做的事:按照手册上建议的饮食推荐给予患者良好的营养补充;在长时间的治
疗过程中合理安排陪人;配合医护人员进行必要的各项检查和操作;化疗期间
注意患者的各项生命指标和不适反应,及时与医师沟通汇报。Q:
化疗期间和之后几天应注意的事项?A:
化疗会带来一系列全身的不适和副反应,患者家属应在化疗期间观察患者
的精神状况是否良好、食欲是否下降、有无咽痛、有无口腔溃疡、有无巩膜黄
染、有无腹泻和血尿、尿量有无明显减少。

误区一:骨肉瘤是恶性肿瘤,根本不能治

李郅涵 主治医师

目前很多患者家属甚至基层医生仍然认为骨肉瘤是恶性肿瘤,得了骨肉瘤根本不能治。的确,恶性骨肿瘤的治疗,历来就是骨科治疗方面一个比较棘手的问题。然而,在过去30年中,由于新辅助化疗的应用,恶性骨肿瘤患者生存率已得到显著提高。国外有报道骨肉瘤患者5年生存率已达到60%
~75%,甚至5年无瘤生存率已达80%。因此认为只要早期发现、正规治疗,骨肉瘤完全可以控制或治愈。

南方医科大学南方医院 关节外科中心

误区二:发现骨肉瘤必须截肢

由于骨肉瘤是恶性肿瘤,历史上骨肉瘤的标准治疗是截肢术,但当时骨肉瘤5年生存率最高仅为15%
~20%。研究发现90%骨肉瘤患者就诊时体内已存在微小转移灶。因此,即使在就诊的第一时间行高位截肢术,也不能控制肿瘤在截肢残端的复发及远处转移;也就是说单纯的截肢术对提高骨肉瘤患者的生存率无益。相反,多中心的研究已经证实保肢治疗并不影响患者的总体生存率,保肢治疗与接受根治性截肢手术患者在生存率及肿瘤局部复发率上并无显著差异。现在大多数肿瘤治疗中心,80%以上患者均采用保肢治疗。

误区三:骨肉瘤患者手术越早越好

很多患者家属认为骨肉瘤手术越早越好,甚至国内有些非肿瘤治疗中心,在接诊恶性骨肿瘤患者后也草率地施行骨肿瘤患肢的截肢或保肢手术,术后再将骨肿瘤患者转入肿瘤治疗中心接受化疗治疗,这是完全错误的。这类病人的即使在术后接受了正规的化疗,结果无一例外是肿瘤复发和转移,对病人及家属造成了无法弥补的灾难。另一部分骨肉瘤虽已在肿瘤治疗中心开始接受骨肉瘤手术前的新辅助化疗,然而,由于种种原因术前疗程过少,最终仍影响到骨肉瘤患者的疗效。因为研究表明术前化疗后良好的组织学反应与改善肿瘤患者预后密切相关!在过去30年中,恶性骨肿瘤患者生存率显著提高,这主要归功于新辅助化疗。术前新辅助化疗也称诱导化疗,是在活检明确诊断之后、手术广泛切除肿瘤之前进行的化疗。该方案的优点:

澳门新葡亰平台游戏,对于存在转移的肿瘤患者,新辅助化疗提前治疗了潜在的转移灶,避免手术及术后康复时间对化疗的耽搁。

术前给予化疗可以使原发肿瘤缩小,局部水肿消退,肿瘤与周围正常软组织之间的界限变得清晰,保肢治疗也更加安全可行。

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