澳门新葡亰平台游戏阴道内胚窦瘤,阴道平滑肌肉瘤

发病原因

发病原因

病因不明。阴道内胚窦瘤可能起源于胚胎细胞,Norris称它为中肾癌。据推测此瘤可能是在生殖细胞迁移的决定期缺乏胚胎的组织导体,结果导致生殖细胞错位进入阴道上段所致。

其发病原因尚不明了。

发病机制

发病机制

肿瘤呈息肉状或质脆的脑髓样或葡萄状肿物。

肿瘤为实性结节状肿物,大小1~15cm不等,通常为4~6cm,表面被覆黏膜,无包膜或部分有假包膜,呈浸润性生长。切面呈灰黄色或浅红色,可见出血坏死或软化呈脑髓样。

镜下阴道内胚窦瘤的镜下组织学结构与卵巢的内胚窦瘤同。形态具多样性,细胞呈卵圆形或多面体形伴有核大、突起。有丝分裂像呈立方形或扁平形。基本特征有:

镜检见阴道平滑肌肉瘤细胞呈编织状排列,可见圆形细胞、梭形细胞和混合性3种类型,其中以梭形细胞肉瘤最常见。细胞呈圆形或梭形,核大,染色质多而深染,偶见瘤巨细胞。每10个高倍视野有5个以上核分裂。核分裂少于5个/10HPF,称为富细胞性平滑肌瘤(cellular
leiomy-Oma)。由于辨别阴道平滑肌肿瘤良、恶性是依据形态学来判断,必须仔细估价肿瘤的核分裂数,最少从不同平面作10~15个切片,并且在核分裂最活跃处取50个高倍视野观察,取其平均数计算。此外,尚需要观察瘤细胞异型性变化。

典型的Schiler
Dusal小体:即类似于“肾小球血管襻”样的结构或啮齿类动物的内胚窦结构。S-D小体横断面上,中央为含有毛细血管的纤维细胞间质,周围绕以一层或多层立方上皮或低柱状上皮样细胞,形成上皮样细胞套。

电镜可见纵形排列的中间丝,致密斑,许多吞饮小泡和部分或完整的基底膜包绕每一个细胞。

网状结构。由瘤细胞胞浆突互相联缀成网状结构,并间以相互沟通的腔隙及囊腔。

Masson染色胞浆内肌原纤维呈红色,PTAH染色呈紫色。平滑肌特异性肌动蛋白MSA波形蛋白均阳性,大部分结蛋白、雌激素受体SR、孕激素受体PR阳性,亦可表现为调宁蛋白(calponinhl)、钙结合蛋白(hcaldesmin)阳性。

透明球。囊内含粘稠嗜酸性蛋白液似胶体样。

1.症状
早期为黏膜下小的硬结,一般无症状,部分病人因自己摸及肿瘤而就诊。肿瘤呈弥漫性浸润性发展,通常表现为阴道疼痛,阴道堵塞下坠、压迫不适感。部分可伴有阴道不规则出血或性交出血,白带增多,为脓性或血性分泌物,可有恶臭。晚期可出现阴道大出血,并因压迫、浸润膀胱、尿道和直肠产生尿频、尿急、排尿中断、排便不畅或便秘等症状,约半数病例有阴道直肠疼痛。

抗淀粉酶PAS阳性及具嗜酸性基底膜样结构。

2.体征
肿瘤常见部位为阴道后壁上段,次为后壁下段,其他各壁也可出现。肿块常呈局部性生长,可有假包膜。阴道检查可触及较硬实结节状肿块或浸润性硬块,表面可伴出血、溃疡,阴道壁变硬、狭窄。晚期可出现淋巴和血道转移及肺、肝等远处器官转移。

临床症状:

根据临床表现和病理组织学检查进行诊断。如肿瘤侵犯阴道黏膜或已向阴道内生长,可取组织做病理检查。如阴道黏膜表面尚光滑,可作穿刺活检或切取活检,以确定诊断。Tavas-soli等曾提出阴道平滑肌肉瘤诊断标准为:肿瘤直径≥3cm,核分裂象≥10/10HPF;如核分裂象5~10/10HPF,细胞中度~重度异型性。

早期病例可无症状。随着肿瘤的发展,可出现无痛性异常阴道流血、尿布有血染或阴道排液。

阴道平滑肌肉瘤食疗

临床体征:

黄芪土茯苓粥

在麻醉下行阴道检查可发现阴道内息肉状质脆的新生物,无蒂,直径最小2cm,最大10cm,基底部多位于上段阴道后壁,有10%~15%来自宫颈。恶性度高。当病变在阴道内累及较广时,则不能确定始发部位。

用料:生黄芪30克、土茯苓50克、粳米20克。

诊断:

制作:先将生黄芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米内熬粥。具益气利湿解毒功效,用于外阴恶性肿瘤溃破不愈者。

根据临床阴道出血排液症状,阴道检查和血清甲胎蛋白测定阳性可诊断。对阴道内新生组织,在婴幼儿期出现者,应做活体组织检查确诊。

苡仁莲子羹

阴道内胚窦瘤食疗

用料:苡仁50克、莲子20克、红枣

黄芪土茯苓粥

制作:先将莲子煮烂,加红枣、苡仁粉,煨煮15钟。早晚两次服用,具益气补血,健脾利湿,强体抗癌功效。

用料:生黄芪30克、土茯苓50克、粳米20克。

化疗后食疗

制作:先将生黄芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米内熬粥。具益气利湿解毒功效,用于外阴恶性肿瘤溃破不愈者。

栗子黄鱼

苡仁莲子羹

材料:黄鱼2条,栗子10枚,葱、姜、蒜、料酒、酱油、盐、油、味精各适量。

用料:苡仁50克、莲子20克、红枣

制作方法:将栗子去壳,洗净。炒锅入油烧热、将鱼下锅正反两面煎好,取出备用。入葱丝、姜丝、蒜片煸炒,加入清汤、栗子、盐、酱油,把鱼放入汤内煮沸,去浮沫,煮至烂熟,加味精即成。

制作:先将莲子煮烂,加红枣、苡仁粉,煨煮15钟。早晚两次服用,具益气补血,健脾利湿,强体抗癌功效。

功效:健脾益胃,活血消肿。黄鱼性平味甘,利水消肿,栗子性温味甘,养胃健脾,活血止血。

化疗后食疗

红烧冬瓜

栗子黄鱼

材料:冬瓜300g,食用油12ml、酱油15ml、水淀粉30g、盐9g、明油6ml、葱丝、姜末、蒜各适量。

材料:黄鱼2条,栗子10枚,葱、姜、蒜、料酒、酱油、盐、油、味精各适量。

制作方法:刮去冬瓜外皮,掏净瓜子、瓜瓤,切成块、放入锅内煮5分钟,捞出沥干水。将酱油、盐、葱丝、蒜片、姜末、水淀粉加温水搅拌均匀,作为调汁。锅内放油,旺火烧热,倒入调料炒均匀,放入冬瓜,再炒拌均匀,加明油翻身即可。

制作方法:将栗子去壳,洗净。炒锅入油烧热、将鱼下锅正反两面煎好,取出备用。入葱丝、姜丝、蒜片煸炒,加入清汤、栗子、盐、酱油,把鱼放入汤内煮沸,去浮沫,煮至烂熟,加味精即成。

功效:清热利水。冬瓜性微寒味甘淡,配以辛温的葱、姜、蒜少许,具有清热生津、解毒利水、降压、降糖之功效。

功效:健脾益胃,活血消肿。黄鱼性平味甘,利水消肿,栗子性温味甘,养胃健脾,活血止血。

炝菜花

红烧冬瓜

主料:菜花150g、胡萝卜15g、黄瓜15g、豆油15ml、精盐、味精、花椒粒、香油各适量。

材料:冬瓜300g,食用油12ml、酱油15ml、水淀粉30g、盐9g、明油6ml、葱丝、姜末、蒜各适量。

制作方法:将菜花掰成小块,胡萝卜切成菱形片,均用开水焯至断生,用凉水过凉,沥干水装盘。黄瓜切片,也放在盘中。浇上炸好的花椒油,略焖一会儿,加精盐、味精、香油拌匀即可。

制作方法:刮去冬瓜外皮,掏净瓜子、瓜瓤,切成块、放入锅内煮5分钟,捞出沥干水。将酱油、盐、葱丝、蒜片、姜末、水淀粉加温水搅拌均匀,作为调汁。锅内放油,旺火烧热,倒入调料炒均匀,放入冬瓜,再炒拌均匀,加明油翻身即可。

功效:益气健脾。菜花味甘性平,补中益气,黄瓜甘寒清热,胡萝卜、性平味甘,具有健脾胃、补气血之功效。

功效:清热利水。冬瓜性微寒味甘淡,配以辛温的葱、姜、蒜少许,具有清热生津、解毒利水、降压、降糖之功效。

鸡丁炒荸荠

炝菜花

主料:嫩鸡l只,鲜荸荠10个,蘑菇5g,葱、姜、酱油等调料各适量。

主料:菜花150g、胡萝卜15g、黄瓜15g、豆油15ml、精盐、味精、花椒粒、香油各适量。

制作方法:将鸡宰杀褪毛,取鸡胸脯肉切丁,鲜荸荠洗净,削皮后切片,蘑菇洗净,用水煮熟捞出。锅中倒入香油适量,爆炒鸡丁,加入荸荠、蘑菇及调料共炒,肉熟即成。

制作方法:将菜花掰成小块,胡萝卜切成菱形片,均用开水焯至断生,用凉水过凉,沥干水装盘。黄瓜切片,也放在盘中。浇上炸好的花椒油,略焖一会儿,加精盐、味精、香油拌匀即可。

功效:益气生津,滋阴清热。鸡肉营养丰富,含有抗癌的有效成分。荸荠性凉味甘,清热止渴,滋阴抗癌。蘑菇有较强的抗癌作用。

功效:益气健脾。菜花味甘性平,补中益气,黄瓜甘寒清热,胡萝卜、性平味甘,具有健脾胃、补气血之功效。

茯苓蒸鳜鱼

鸡丁炒荸荠

材料:茯苓15g,鳜鱼1条,葱姜适量。

主料:嫩鸡l只,鲜荸荠10个,蘑菇5g,葱、姜、酱油等调料各适量。

制作方法:将茯苓捣成碎末,然后在洗干净的鳜鱼上拉几道口子,再把姜、葱切成丝备用。把茯苓末均匀地抹在鳜鱼身上和鱼肚子里,把姜丝、葱丝覆在鱼上。将准备好的鳜鱼上锅用大火蒸,蒸上10分钟后,把鱼端出锅,再把鱼蒸出来的汁加点酱油倒进一只小锅里,根据自己的口味放点盐,调匀之后浇在鱼身上。

制作方法:将鸡宰杀褪毛,取鸡胸脯肉切丁,鲜荸荠洗净,削皮后切片,蘑菇洗净,用水煮熟捞出。锅中倒入香油适量,爆炒鸡丁,加入荸荠、蘑菇及调料共炒,肉熟即成。

功效:茯苓有健脾作用,可以让病人快速恢复胃肠道的消化吸收功能,以助全面康复。鳜鱼性平,补益脾胃,与茯苓配合起来,也体现了中医的清补原则,不易上火。

功效:益气生津,滋阴清热。鸡肉营养丰富,含有抗癌的有效成分。荸荠性凉味甘,清热止渴,滋阴抗癌。蘑菇有较强的抗癌作用。

蒜甲鱼

茯苓蒸鳜鱼

材料:甲鱼500g,大蒜60g,白糖、白酒等各适量。

材料:茯苓15g,鳜鱼1条,葱姜适量。

制作方法:甲鱼按常法加工,留甲,切成块,大蒜分瓣剥好,洗净。甲鱼、大蒜入锅中,加水、白糖、白酒。文火煮熟。

制作方法:将茯苓捣成碎末,然后在洗干净的鳜鱼上拉几道口子,再把姜、葱切成丝备用。把茯苓末均匀地抹在鳜鱼身上和鱼肚子里,把姜丝、葱丝覆在鱼上。将准备好的鳜鱼上锅用大火蒸,蒸上10分钟后,把鱼端出锅,再把鱼蒸出来的汁加点酱油倒进一只小锅里,根据自己的口味放点盐,调匀之后浇在鱼身上。

功效:补血养阴,抗癌解毒。甲鱼性平味甘,滋阴补虚,清热凉血。大蒜性温味辛,有消肿解毒、杀虫止痢的作用。适用于肿瘤病人接受放、化疗后出现阴虚火旺,五心烦热,口舌发炎,潮热盗汗等症状者。

功效:茯苓有健脾作用,可以让病人快速恢复胃肠道的消化吸收功能,以助全面康复。鳜鱼性平,补益脾胃,与茯苓配合起来,也体现了中医的清补原则,不易上火。

阴道平滑肌肉瘤患者吃什么好?

蒜甲鱼

宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物,如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。?

材料:甲鱼500g,大蒜60g,白糖、白酒等各适量。

疼痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。?

制作方法:甲鱼按常法加工,留甲,切成块,大蒜分瓣剥好,洗净。甲鱼、大蒜入锅中,加水、白糖、白酒。文火煮熟。

脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。?

功效:补血养阴,抗癌解毒。甲鱼性平味甘,滋阴补虚,清热凉血。大蒜性温味辛,有消肿解毒、杀虫止痢的作用。适用于肿瘤病人接受放、化疗后出现阴虚火旺,五心烦热,口舌发炎,潮热盗汗等症状者。

贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。?

阴道内胚窦瘤患者吃什么好?

宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

疼痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。?

淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、桑椹子、田螺、黄颡鱼、猫肉。

阴道内胚窦瘤患者吃什么对身体不好?

阴道平滑肌肉瘤患者吃什么对身体不好?

忌烟酒及辛辣刺激食物。?

忌烟酒及辛辣刺激食物。?

忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。?

忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。?

忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。

忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。

定期进行体格检查、尽可能早期发现、早期治疗、做好随访工作。

阴道肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。阴道的良性肿瘤有纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、神经瘤、黏液瘤和乳头状瘤等,与其组织学来源名称相当,阴道良性肿瘤一般不产生明显症状。阴道恶性肿瘤是指恶性肿瘤发生在阴道壁组织中的病变。其中有原发性的,亦有继发性的。继发性多由宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌、直肠癌等转移而来;原发性阴道恶性肿瘤较少见,约占妇科恶性肿瘤的2%左右。

父母或保育人员要时时注意婴儿的外阴清洁,及时更换尿布,每晚还应清洗外阴1次并保持外阴干燥,每次更换尿布时都要仔细检查一下婴儿外阴阴道有无红肿或异常分泌物。

预后

1.免疫组化可测定AFP,即此瘤能分泌甲胎蛋白。测定血清AFP可用于同阴道其他肿瘤进行鉴别,以及作为监测治疗效果和肿瘤复发的指标。

阴道平滑肌肉瘤少见,尚无大宗5年生存率的资料。一般来说预后不好,早期病例广泛切除术后也有长期生存的希望。病理组织学检查如见核分裂活跃,每10高倍视野多于50个核分裂象,则复发率高,并且预后恶劣。阴道平滑肌肉瘤根治性治疗后生存时间为10~59个月,平均24.9个月,带瘤或无瘤生存8年之久。最差的为Brown等报道1例患者诊断后1月死亡,最好的1例为Horn等报道的在根治性子宫、阴道和外阴切除术后给以6个疗程的阿霉素化疗,随访15年无瘤生存。

2.影像学检查

预后影响因素包括:年龄、组织学分级、FIGO分期和治疗方式。年龄>50岁、组织学分级3级、FIGO分期Ⅲ/Ⅳ期、先用化疗或放疗与不良预后相关。

B超检查 可显示阴道内肿块的大小、形状等,但阳性率不高。

1.积极治疗疾病,如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。

CT检查 可显示阴道有占位病变及膀胱、直肠、淋巴结或远处器官是否有转移。

2.凡有阴道不规则出血,白带异常,尽早明确诊断,积极治疗。

MRI检查
MRI提供的图像比CT和B超更精确、全面。它可更好地显示肿瘤的位置、大小及范围,能够准确地显示肿瘤的边缘,还能了解肿瘤与神经血管的关系。它的无损伤及无电离放射性,尤其适合于婴幼儿的盆腔检查。软组织的对比性优于CT检查。

分泌物检查、肿瘤标志物检查、组织病理学检查。

3.膀胱镜检查 可以显示膀胱及尿道是否被肿瘤侵犯。

阴道镜检查。

4.阴道镜检查
无论影像学检查结果是否阳性,对于婴幼儿无明原因的阴道流血,应行阴道镜检查。可见起源于阴道壁的外生性、质脆肿物。行阴道检查及阴道镜检查时发现肿物应行组织活检。

1.阴道癌
多由阴道黏膜始发,主要病灶在阴道黏膜面,可呈糜烂、结节、乳头状、菜花状等形态,组织较脆,同时伴有感染出血。与阴道平滑肌肉瘤起自阴道黏膜下组织,黏膜完好,肿物呈实性有所不同。

5.组织病理检查:对浸润皮肤或皮肤已溃疡者,可钳取组织活检,对皮肤完好者,可作针吸活检或穿刺活检,也可做切取活检或切除活检。

2.前庭大腺恶性肿瘤
发生在接近阴道口侧壁的阴道平滑肌肉瘤,与前庭大腺实性恶性肿瘤有时难以区别,可依据病理组织学作鉴别诊断。用特殊的组织学染色区别组织学来源,例如Masson三色染色剂(结缔组织的三色染色剂)确定平滑肌肉瘤,Laidlaw网蛋白染色确定米勒间质细胞肉瘤和淋巴肉瘤。电镜检查寻找某些超微细结构以帮助诊断,如平滑肌肉瘤具有平滑肌的肌丝,横纹肌肉瘤具有横纹肌型的肌丝、微丝、微绒毛凸起,而缺乏基底膜。

  1. 其他检查:分泌物检查、免疫学检查。

3.与阴道横纹肌肉瘤鉴别 主要依靠病理组织学检查。

在病理上内胚窦瘤易与透明细胞癌、网状的Sertoli-Leydig肿瘤及阴道葡萄状肉瘤相混淆。可通过抗淀粉酶PAS阳性小体、Schiller-Duval小体及免疫组化AFP阳性等特点鉴别。

4.阴道脓肿、囊肿或纤维瘤
临床常误诊为阴道脓肿、囊肿或纤维瘤,误诊时间有长达16个月的报道。

透明细胞肿癌:来自米勒管上皮。透明细胞肿癌可分为良性、交界性和恶性。平均发病年龄48~58岁,几乎所有的病例都大于25岁。透明细胞肿癌中的良性极少见、交界性比较少见。典型症状为食欲减退、肌无力、多尿、烦渴等。

常并发尿毒症和恶病质。

支持间质(Sertoli-Leydig)细胞瘤:由支持细胞(Sertolicell)及/或间质细胞(Leydig
cell)组成。多见于生育期年轻妇女,但也可见于儿童和年长者。临床特点是出现内分泌症状,主要为程度不等的失女性态(defeminization)及闭经。

阴道胚胎性横纹肌肉瘤:为中胚层起源的恶性肿瘤,较少见。通常发生于婴幼儿,90%发生于5岁以下儿童。临床特点是有阴道出血或阴道口出现从阴道内伸出的息肉样肿物。

可伴发淋巴结转移,并可通过血行播散转移至肺。

合并感染、有的发生大出血。

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