皮脂腺腺瘤,皮脂腺上皮瘤

发病原因

发病原因

病因尚不明。

是由分化不全的皮脂腺增大所引起的一种良性肿瘤。

发病机制

发病机制

发病机制还不清楚。

镜下可见肿瘤组织与周围境界清楚,常有包膜,由未完全分化的皮脂腺小叶构成。皮脂腺小叶形状和大小不一。肿瘤细胞主要有两种类型:

皮脂腺上皮瘤呈基底细胞癌的临床形态,皮损为单个黄色、橘色丘疹、结节或斑块,可破溃。常见于头部、面部和颈部。皮脂腺上皮瘤除表现为原发性损害外,偶或在皮脂腺痣中发生。也可见于伴发多发性内脏癌的多发性皮脂腺新生物而称为Muir-Torre综合征。

1.小的嗜碱性细胞,与正常皮脂腺小叶周边的生发细胞相同。

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

2.成熟有空泡的皮脂腺细胞,与接近正常皮脂腺小叶中央处的细胞相同。脂肪染色示成熟的皮脂腺细胞中有脂质。

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通常为单发性皮肤色丘疹或淡黄色丘疹或结节,无临床诊断特征。常见50~60岁以上的男性患者。

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1.好发部位 多见于头皮和面部,或颈部。

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2.临床症状
表现为圆形坚实的结节,直径一般小于1cm。表面光滑,呈淡红、黄红或正常肤色。一般单发,偶或多发。

组织病理:本病与皮脂腺腺瘤相反,肿瘤边界不清,呈不规则形瘤细胞团块,而与基底细胞癌相似,但有相当的细胞向皮脂腺细胞分化。通常绝大多数细胞为未分化细胞,在细胞团块周围排列成栅状。成熟皮脂腺细胞位于大多数团块的中央。本病的分化程度处于皮脂腺腺瘤和囊肿型基底细胞上皮瘤之间。前者有典型的皮脂腺小叶,后者为只稍向皮脂腺细胞分化的基底细胞癌。

本病一般不难诊断。根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

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组织病理:此瘤与周围组织界限鲜明,由不规则大小和形状的未完全分化的皮脂腺小叶组成。小叶中有两型细胞,其一与皮脂腺瘤周围细胞相同,为未分化生发细胞。其二为成熟皮脂腺细胞。小叶中生发细胞和皮脂腺细胞的分布不一,一般两型细胞的比例接近相等。生发细胞常围绕皮脂腺细胞排列。

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本病应注意与老年性皮脂腺增生,皮脂腺癌,黄色瘤等鉴别。

1.老年性皮脂腺增生
皮损高出皮肤的淡黄色小结节,质软,中央有浅脐窝。组织病理表现为过度增大的皮脂腺小叶包围着中央呈囊性扩张的导管,导管与皮损中央脐窝需相通,开口于表皮。

2.皮脂腺上皮瘤
为白色或黄色的小结节,较皮脂腺腺瘤易破溃,出血。组织病理示由不规则型肿瘤细胞团块组成,瘤中基底样细胞或生长细胞占主要成分。

3.皮脂腺癌
组织病理表现为边界不清,失去腺体结构,仅有部分细胞可发育成皮脂腺细胞,向深部侵袭生长,不对称,核有异型性。

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